No.615

川崎病引起的冠状动脉瘤,怎么治?

简介:主要从事小儿心血管疾病的诊治和研究,包括心肌病、心肌炎、川崎病、心律失常、先天性心脏病等。 现任北京儿童医院顺义妇儿医院执行院长、北京儿童医院院长助理、教育部儿科重大疾病重点实验室主任、北京中西医结合儿科研究所副所长等职。兼任中华医学会儿科分行心血管组川崎病协作组副组长、北京小儿心血管学组副组长等职。

1 什么是冠状动脉瘤?有哪些危害?

什么是冠状动脉瘤?为什么川崎病会导致冠状动脉瘤?

人的心脏上,给心脏供血的动脉主要有两条,分别是左冠状动脉和右冠状动脉。

冠状动脉瘤,顾名思义就是这两条血管上的瘤,跟大家平时说的肿瘤不一样。它是心脏上的一小截冠状动脉扩张了,扩张后外观看起来像瘤一样。如果扩张的那段冠状动脉的内径,比附近的冠状动脉内径大1.5倍,医学上就称为冠状动脉瘤。

至于川崎病为什么会引起冠状动脉瘤,目前医学还没有明确的定论。

冠状动脉

图1:左冠状动脉和右冠状动脉


冠状动脉瘤


图2:冠状动脉瘤

冠状动脉瘤对孩子有什么危害?

冠状动脉瘤分为小型瘤、中型瘤和巨大瘤三种。国内根据扩张的冠状动脉内径划分瘤的大小,4~6毫米为小型瘤;6~8毫米为中型瘤;超过8毫米为巨大瘤。

研究资料显示,约75%的小型瘤和中型瘤会随着时间的延长而逐渐缩小,最终可以恢复到正常,一般对孩子没有太大影响。

而巨大瘤,虽然经过治疗,瘤的内径会逐渐缩小,但有28%~48%巨大瘤患儿可能会发生冠状动脉狭窄(如下图),就是血管变细了,从而导致心肌缺血,引起心肌梗塞、心力衰竭,甚至死亡。另外,如果患儿得了川崎病冠状动脉巨大瘤,瘤内容易长血栓,少数还会破裂,尤其是在血栓形成早期45天内,会引起急性心梗或者猝死,威胁孩子的生命。所以发生血栓的早期更应该积极治疗。

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