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治疗中耳炎,耳内镜微创手术怎么样?

简介:擅长:中耳炎的耳内镜下微创手术,突发性耳聋的救治,咽鼓管功能障碍的外科治疗,睡眠呼吸暂停低通气综合症的多平面微创手术。 现任中国耳鼻咽喉头颈外科杂志编委,中华医学会北京分会委员,北京医师协会委员,首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉科教研室主任。

1 什么是耳内镜微创手术?

什么是耳内镜微创手术?

耳内镜微创手术简单来说,就是有一根线,一端连着特殊的镜子,另一端连着专用的电视屏幕,把镜子伸到耳朵里面,医生就可以在电视屏幕上清楚的看到耳朵内的情况,然后针对耳朵内的病变完成手术的过程。

耳内镜

图1:耳内镜

耳内镜手术与传统的显微镜手术相比,有什么区别吗?

两种手术,主要有以下四点不同:

第一,手术切口不同。显微镜手术,往往需要在耳朵后面有切一个大约4厘米长的口子,一般会留疤;而耳内镜手术一般不用做切口,即使因为病情需要做个切口,也是在耳道内或者耳道口很隐蔽的位置做一个很小的切口,伤口长好后基本看不出来。(如下图)

第二,手术时间不同。如果是做简单的中耳炎手术、鼓膜修补手术,耳内镜的手术时间明显比显微镜手术时间短。比如,显微镜手术做鼓膜修补,操作熟练的医生需要40分钟;耳内镜手术做鼓膜修补,操作熟练的医生需要15~30分钟。但如果是严重的中耳炎病变、鼓室病变、胆脂瘤等,耳内镜手术时间会比显微镜手术时间稍微长一点。比如,复杂的中耳炎,显微镜手术大约需要2小时,耳内镜手术则需要大约2.5小时。

第三,住院时间不同。耳内镜手术后三天,患者就可以出院了,如果只是单纯的鼓膜穿孔或穿孔很小,患者住院一两天就可以出院;显微镜手术,一般要等耳后切口拆线后才能出院,大约需要住院六七天。

第四,包扎方式不同。显微镜手术后,需要用绷带把伤口包扎起来;耳内镜手术后,最多在耳道里面塞个小棉球,不需要绷带包扎。

显微镜手术切口

图2:显微镜手术切口


耳内镜手术切口

图3:耳内镜手术切口

耳内镜手术风险是不是比显微镜手术低?手术过程中可能会有什么风险?

其实,耳内镜手术风险与显微镜手术风险是差不多的。耳内镜手术风险的高低,主要取决于医生操作的熟练程度,因为耳内镜手术是通过电视屏幕看耳朵内的情况,而不是双眼直接看到的。并且,手术过程中需要医生一只手拿镜子,另一只手操作手术器械,如果医生技术不好,就容易发生危险。

最常见的手术风险就是神经损伤,因为负责面部肌肉运动的神经——面神经,正好行走在耳朵里面,如果医生操作不熟练,就可能损伤面神经,导致面瘫。所以,想要做耳内镜手术的患者,一定要找专业、权威的医生,这样可以降低手术风险的发生率。

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